Wat is de gezonde situatie
Om te begrijpen wat er mis kan gaan moeten we eerst weten hoe het werkt
1. Hoe komt een erectie tot stand?
Fase 1: Zenuwprikkel en mentale/emotionele stimulatie
•Seksuele opwinding kan psychisch (bijv. door fantasie, visuele prikkels) of fysiek (bijv. aanraking) ontstaan.
•De prikkels worden verwerkt in de hersenen en via het ruggenmerg naar het parasympathische zenuwstelsel geleid.
•Zenuwen geven prikkels af aan het penisgebied, wat leidt tot de vrijlating van neurotransmitters.
Fase 2: Neurovasculaire reactie (chemische stoffen)
•De zenuwuiteinden rond de zwellichamen (corpora cavernosa) geven het signaalstofje stikstofmonoxide (NO) af.
•NO activeert in de gladde spiercellen het enzym guanylaatcyclase, wat de stof cGMP (cyclisch guanosinemonofosfaat) doet toenemen.
•cGMP zorgt ervoor dat de gladde spieren in de zwellichamen ontspannen, waardoor de bloedvaten open gaan staan.
Fase 3: Bloedinstroom en erectie
•Door die ontspanning stromen de zwellichamen vol met bloed.
•De aders die het bloed normaal afvoeren worden dichtgedrukt door het toenemende volume in de penis.
•Dit mechanisme behoudt de erectie, zolang cGMP actief blijft.
2. Hoe wordt de erectie beëindigd?
•Het enzym PDE5 (fosfodiësterase type 5) breekt cGMP langzaam af.
•Daardoor trekken de gladde spieren weer samen, bloed stroomt weg, en de erectie verdwijnt.
Waar kan het misgaan bij erectiestoornissen (ED)?
Erectiestoornissen kunnen ontstaan door:
•Vaatproblemen (bv. atherosclerose, hoge bloeddruk, diabetes)
•Zenuwschade (bv. door ruggenmergproblemen, diabetes, operaties)
•Laag NO of cGMP-productie (bv. door veroudering of oxidatieve stress)
•Te veel PDE5-activiteit (waardoor cGMP te snel verdwijnt)
•Psychogene factoren (angst, stress, depressie)
•Hormonale verstoringen (laag testosteron)
Welke behandelingen werd tot nu toe toegepast?1.
Behandeling met PDE5-remmers (zoals Viagra/Cialis/Levitra)
Werking:
•Blokkeren het enzym PDE5, waardoor cGMP langer actief blijft.
•Hierdoor wordt de erectie versterkt en verlengd, maar er is wel seksuele stimulatie nodig om NO vrij te laten.
Voordelen:
•Werkt snel (binnen 30–60 minuten).
•Effectief bij veel mannen.
Nadelen:
•Geen genezing, alleen symptoombestrijding.
•Werkt niet goed bij ernstige vaat- of zenuwproblemen.
•Kan bijwerkingen geven zoals hoofdpijn, blozen, maagklachten, visusstoornissen.
•Niet geschikt bij gebruik van nitraten (hartmedicatie).
•Moet ruim van te voren worden ingenomen , weinig tot geen spontaniteit
⸻
5. Gefocuste Shockwave Therapie (FSWT)
Werking:
•Toediening van laag-energetische gefocuste geluidsgolven op de peniswortel en zwellichamen.
•Deze schokgolven veroorzaken microtrauma’s die een regeneratief proces op gang brengen:
•Angiogenese: nieuwvorming van bloedvaten.
•Activering van stamcellen en groeifactoren (zoals VEGF, eNOS).
•Herstel van endotheelcellen en verbetering van bloeddoorstroming.
•Verbetering van NO-productie.
Voordelen:
•Herstelt de oorzaak bij vasculaire ED in plaats van symptoombestrijding.
•Langdurig effect (3–5 jaar of meer).
•Geen pillen, geen bijwerkingen.
•Veilige therapie, ook voor mensen die geen medicatie mogen.
•Kan weer net zo spontaan als vroeger
Nadelen:
•Werkt vooral goed bij vasculaire erectiestoornissen.
•Niet onmiddellijk effect – vaak pas na 3–6 sessies merkbare verbetering.
•Geen garantie bij ernstige zenuwschade of sterk psychogene ED. (kan als andere oorzaak of samen voorkomen)
Waarom shockwave een betere oplossing is op lange termijn
Verder zijn er nog behandelingen met een Vacuumpomp en cockring, injecties direct in de penis of prothese. Hiervan is de Vacuumpomp mogelijk een extra toevoeging op Shockwave therapie , wenst u daarvan geruik te maken geef het gerust aan. Omdat het verder weinig toegevoegde waarde voor deze site heeft ga ik hier verder niet over uitwijden.